免费本科论文 数智化时代会计工作组织重塑研究-以上海某某医院为例
1. 引言
数智化浪潮已经深刻改变了全球经济与社会面貌，并广泛渗透到各行各业，推动了技术、服务和管理模式的转型升级[15]。作为国民经济的重要组成部分，医疗行业正积极顺应这一趋势，朝着智能化和精益化方向发展，以满足人民群众日益增长的健康需求[36,43]。在这一背景下，作为医院管理核心环节的会计工作，其组织模式正面临前所未有的变革与重塑需求。
| 驱动力类别 | 具体表现 |
|---|---|
| 政策驱动 | 公立医院高质量发展意见、2019医院会计制度、新医改政策、监管要求提高 |
| 技术驱动 | 大数据、云计算、AI、RPA、OCR等智能技术发展 |
| 成本压力 | 劳动力成本上升、经济环境复杂、后疫情时代冲击下的“降本增效”需求 |
| 内部需求 | 财务管理安全性、及时性、规范性、准确性及精细化管理要求 |
在数智化时代，推动医院会计工作组织重塑的驱动力来自多方面。首先，政策变化起到了重要的外部推动作用。例如，《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确提出要强化信息化支撑，推进智慧医院建设，其中运营管理是关键[17]。与此同时，2019年医院会计制度的全面革新对预算监管、固定资产核算等方面带来了显著变化，要求医院提前布局信息化与管理升级以确保平稳过渡[44]。新医改政策的推行也促使医院探索提升服务质量、降低管理成本、加强内控和提高业务处理效率的路径[14]。其次，以大数据、云计算、人工智能、RPA、OCR等为代表的智能技术蓬勃发展，为医院财务管理的数字化转型提供了坚实的基础[1,3,5,12,39]。这些技术能够大幅提升业务处理效率，解放财务人员，从而使精细化、高效化、节约化的财务管理成为可能[14]。此外，劳动力成本上升、经济环境复杂以及后疫情时代的冲击，使得医院面临收入减少和运营压力增大的挑战，迫切需要通过“降本增效”来应对，而智能技术和流程优化正是实现这一目标的重要手段[1,3,12,41]。最后，医院自身对财务管理安全性、及时性、规范性和准确性提出了更高要求，以及对精细化管理的迫切需求，这些均在驱动着会计工作模式的转型[1,3,45]。
在上述多重驱动因素的作用下，传统会计模式的局限性日益凸显。传统的医院财务管理不仅面临现金结算繁琐、对账难度大、流程复杂和信息不对称等问题，而且难以满足现代医院对精细化管理的要求，制约了医疗服务质量和效率的提升[21,45]。仅依靠局部的信息化已无法满足需求，传统“账房”式管理模式必须向以数据分析与应用为核心的模式转型，以提供更加高效、准确的数据支持，服务于管理者的战略决策[3,12,36]。
因此，在数智化背景下，推动医院会计工作组织重塑具有必要性和紧迫性[2,12,21,30]。财务数字化转型被视为医院数字化转型的核心和先行领域[2]。通过数智化转型，医院能够优化财务管理流程、提升管理效率和精度、降低财务风险，实现业财深度融合，构建医院运营管理数字体系，从而提升运营管理的科学化、规范化和精细化水平，助力医院实现可持续的高质量发展[1,3,17,27,31,41,42]。
本研究/综述旨在深入探讨数智化时代医院会计工作组织的重塑，以以上海某某医院的案例为切入点，探索在政策、技术和管理等多重因素驱动下的具体重塑路径、关键策略及其实践经验。理论上，本研究丰富了数智化时代会计组织变革的研究成果，特别是其在医疗行业的应用；实践上，通过对上海某某医院成功经验的分析，可为其他面临数智化转型挑战的医院提供宝贵借鉴，推动医院财务管理的现代化进程。本综述/研究主要采用文献分析和案例研究相结合的方法，系统梳理相关理论与实践探索，并对上海某某医院的实际做法进行深入剖析。
2. 文献综述
数智化浪潮正在深刻地改变着各行各业，会计领域作为组织运营的核心环节之一，其工作组织与管理模式正经历前所未有的变革与重塑。本研究聚焦于数智化时代医院会计工作组织的重塑，以上海某某医院为例进行深入探讨。本章将通过对相关文献的系统梳理和批判性评价，构建本研究的理论基础和研究框架。
数智化技术的发展，如大数据、人工智能（AI）、云计算、机器人流程自动化（RPA）、区块链等，正在重塑会计的职能、内容、流程、方法和技能要求[6,18,39]。这些技术极大地提升了会计工作的效率、准确性和智能化水平。例如，大数据技术推动传统会计核算向智能管理跃迁，强调数据在决策中的关键作用[24]。AI、机器学习和大数据分析等前沿技术赋能智能财务，提高了财务活动的效率和精确度，并为决策提供支持[18]。RPA和OCR等自动化技术已成为财务数字化转型的重要手段，能够处理重复性、基于规则的任务，从而解放人力资源，使财务人员能够专注于更具战略意义的工作[1,3,6,18]。数字化转型通过数据自动化处理、数据分析、实时状况呈现和虚拟化等方式，全面影响企业财务管理[38]。
数智化改变了会计信息的收集、处理、分析和利用方式。信息系统整合、数字化支付、电子会计档案管理等应用，提升了财务管理效率和水平[11,21,30]。会计核算在新技术影响下不断变革，但其确认、计量、记录和报告经济业务的本质并未改变，智能化更多是作为推动转型的工具和手段[6]。在数智时代，对会计人员提出了新的技能要求，包括掌握数智化工具、培养数据思维以及提升编程基础等技术技能，角色也需从传统核算转向业务伙伴、风险管理专家和战略顾问等更具价值的角色[18,20]。
会计组织重塑涉及多方面的理论支撑。组织变革理论、信息系统理论、管理会计理论、战略匹配理论、资源基础理论和利益相关者理论等，均可用于解释会计组织重塑的动因、过程与结果[4,36]。其中，管理会计的融合性原则强调应将管理会计嵌入单位相关领域、层次和环节，以业务流程为基础，实现财务与业务的有机融合[30,32]。国家政策层面也强调将管理会计信息化需求纳入信息系统规划，推动业财融合和财务管理的信息化建设[32,41]。
实践中，会计组织重塑呈现出不同的模式，如集中核算、财务共享服务、业财融合和业务财务一体化[2,12,36]。全面预算管理、财务共享服务、业财融合、战略财务等模式在医院财务转型中得到践行[36]。这些模式各有特点、优缺点和适用范围，旨在提升财务管理的效率和价值创造能力。例如，财务共享服务模式通过集中处理标准化业务，提高效率并降低成本；业财融合和业务财务一体化则强调财务与业务深度协同，实现数据共享和决策支持，筑牢医院高质量发展基建[30,32].
公立医院财务管理具有非营利性、预算约束严格、成本结构复杂、社会责任重等特点。在数智化转型过程中，医院财务管理面临诸多挑战[39]。这些挑战包括但不限于：数据安全与隐私保护的风险[2,14]；具备数智化技能和战略思维的复合型人才短缺[2,14]；推动组织文化变革以适应新的工作模式；部分医院仍沿用传统的财务管理制度，未结合自身经营特点构建管理机制，导致资金利用率低、预算能力不足等问题[39]；以及实现财务系统与分散的业务系统之间的有效集成和数据共享，导致数据准确性不足且难以有效共享，业财融合面临困难[2,39].
此外，医院财务管理还需应对外部环境变化带来的挑战，如国家政策调整（例如按疾病诊断相关分组付费DIP/DRG付费模式改革，旨在提升医保基金使用效能[7]）以及日益提高的监管要求[4,44]。这些变化要求医院财务管理更加精细化、智能化，并需调整策略以适应新的支付方式和合规要求。例如，《会计档案管理办法》以及关于规范电子会计凭证报销入账归档的通知等政策，为医院推行电子会计档案管理奠定了政策基础[11].
数智技术在医院财务管理中的应用已涌现出大量实践案例。大数据技术在医院智慧财务管理系统中取得进展[45]。RPA和OCR技术在医院财务领域的应用尤为突出，例如上海瑞金医院利用RPA和OCR技术自动化处理报销等流程，提高了效率并改善了传统纸质单据流转和人工数据处理的现状[1,3]。瑞金医院上线的全景式智慧司库，打造了公立医院财务数智化新标杆[37]。信息系统集成在提升医院财务管理效率和业财融合中发挥关键作用[30]。数字化支付推动医院财务管理效率提升[21]。电子会计档案管理在合规要求和效率提升方面展现出重要作用[11].
公立医院在智慧财务体系建设方面积累了实践经验。武汉协和医院、上海交通大学医学院附属新华医院、仁济医院等在财务数智化平台、预算管理、内控管理、电子凭证应用、供应链管理以及智慧财务框架体系建设等方面进行了创新探索和实践[22,23,26,31]。这些实践案例，如华山医院的数字化财务云平台，为公立医院财务数字化转型提供了有益借鉴[9]。医院智慧管理分级评估标准体系也将财务资产管理业务列入评估项目，进一步推动医院智慧财务建设[30].
尽管数智化对会计领域和医院财务管理的影响及应用已有一些研究，但现有文献仍存在一些不足。首先，针对医疗行业的数智化与会计组织重塑关联的系统性实证研究相对缺乏，多数文献研究对象为企业，针对医疗行业财务信息化管理的研究较少[5,29]。其次，现有研究对数智化技术在医院财务管理中的应用实践探索仍处于散点式状态，理论基础不够完善[5]。此外，部分研究侧重于案例分析和实践经验分享，缺乏对相关理论基础和研究的系统性梳理[1,36]。案例研究主要集中于大型三甲医院，对于其他类型医院的借鉴意义有待进一步研究[31]，且缺乏针对特定案例（如上海某某医院）的深入分析[29]。针对AI时代会计师转型的研究对医院等特定行业的关注较少，缺乏针对性的解决方案[20]。
本研究旨在填补上述部分研究空白，通过以上海某某医院这一特定案例的深入分析，系统探讨数智化如何驱动医院会计工作组织重塑，并结合医院财务管理的特殊性，提炼出具有针对性的挑战与应对策略，从而为公立医院在数智化时代的会计组织转型提供理论借鉴与实践指导。
3. 数智化时代医院会计工作组织重塑的动因分析
数智化时代下，医院会计工作组织的重塑是适应外部环境变化与回应内部发展需求的必然选择。
其动因可系统地归纳为外部驱动和内部驱动两大类。
从外部驱动来看，国家政策法规的引导与规范是首要因素。新一轮医疗改革的深入推进，特别是公立医院高质量发展战略和相关指导意见的出台，对医院运营管理和财务管理提出了全新的转型要求。其中，按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费（DIP）等医保支付方式改革的深入实施，显著增加了医院的经济运行压力，促使医院必须强化成本控制、优化科室经济结构，并提升运营管理的敏锐度和快速调整能力。此外，《公立医院内部控制管理办法》、2019年新会计制度特别是预算会计管理的引入，以及固定资产分类的细化等政策，反映出国家对医院预算管理、内部控制和资产管理的监管力度不断加强，要求医院建立科学、规范的管理体系。健康中国战略和全面支持财务智能化的国家导向，也为医院财务数字化转型提供了宏观基础和政策保障。
技术进步是推动医院会计工作组织重塑的另一关键外部动因。信息技术、互联网技术、大数据、人工智能（AI）、机器人流程自动化（RPA）、光学字符识别（OCR）等新一代信息技术的迅猛发展，为医院财务管理模式的变革带来了新的契机，使得数据自动化处理、实时数据监测与分析成为可能。这些技术不仅极大地提升了财务数据处理的效率和准确性，也对传统会计师的技能提出了转型需求，并为医院财务从核算型向业务型、战略型转变奠定了技术基础。此外，互联网经济的发展和数字经济的快速崛起，也为医院财务管理带来了新的挑战与机遇，例如电子凭证的应用普及[39]。医疗系统面临的新技术发展、患者需求变化以及市场竞争加剧等外部挑战，共同驱动了组织重构以提升核心竞争力[15]。
从内部驱动来看，解决传统财务管理中存在的诸多问题是医院进行会计工作组织重塑的直接原因。传统的医院财务管理模式存在形式主义、管理思路不清、技术落后等问题[28]。具体表现为财务信息系统整合程度不高、各系统间数据口径不统一、数据核对与加工依赖大量人工操作，导致效率低下且易出错。财务处理流程并未完全实现信息化，纸质单据流转和人工数据核算依然存在，无法实现流程化、标准化、集中管理。传统模式下，数据量大、信息繁杂、处理流程繁琐，导致信息不对称，难以满足现代医院精细化管理的需求，也使得外部报表填报面临瓶颈。医院信息体系内部存在“数据孤岛”问题，各系统独立运行、数据不互通、质量不高，严重制约了业财融合和精细化管理。此外，传统管理方法在宏微观视角、量化层次以及各环节衔接上存在本质不足，导致资源配置和管理效果不协调，业务价值链条流动不畅[40]。医院还面临管理和质量意识缺乏、专业管理人才不足、质控体系不健全以及管理手段落后等普遍问题[40]。
回应医院精细化管理、成本控制、提升服务质量等内部管理需求是会计工作组织重塑的核心驱动力。数智化转型旨在提升财务工作效率，将财务人员从海量数据中解放出来，减少重复劳动和人力成本，实现降本增效。同时，通过数智化手段可以提升精细化管理水平，满足日益复杂的内部管理需求，例如精准的绩效核算和成本控制，实现财务对业务的深度挖掘和精细利用。数智化还能够通过加强内控和风险预警，保障医院经济安全，提升应对财务风险的能力。更重要的是，数智化转型旨在推动财务转型，实现财务走向业务、会计走向管理、数据走向价值、核算走向智能，构建以业务为核心的运营管理体系，为医院战略决策提供科学、前瞻性数据支持，助力医院实现高质量发展。这种转型需要建立规范的管理体系，推动业财融合，打通系统壁垒，实现数据共享和协同，从数据背后挖掘业务内涵。此外，数智化转型也服务于改善患者就医体验，提高医疗服务效能。医院自身推动数字化转型战略的实施，以及应对复杂内部业务线、管理环节多、多科室协调困难等挑战，也是促使会计工作组织重塑的重要内部动因。
综上所述，数智化时代医院会计工作组织重塑的动因是多方面的，既有外部政策法规、技术进步和市场环境变化的强力驱动，也源于解决传统财务管理弊端、满足内部精细化运营需求以及医院自身发展战略的内在要求。这些因素相互交织，共同推动着医院会计职能、流程、技术和人才结构的深刻变革。
4. 研究设计
本研究旨在深入探讨数智化时代背景下公立医院会计工作组织重塑的路径与模式，并以上海某某医院为具体案例，通过案例研究方法进行实证分析。案例研究方法能够深入理解复杂现象、探索机制，并从实践中提炼理论，已被广泛应用于医院财务管理和数智化转型的研究中，例如对武汉协和医院财务数智化转型经验的分析[31]以及对上海瑞金医院智慧财务建设实践的总结[1,3,11]。
选择以上海某某医院作为本研究案例对象，是基于其在区域医疗体系中的代表性，以及在数智化转型和特定财务管理创新（如可能涉及DIP/DRG支付方式改革试点[7]）方面的典型性。通过对这一典型案例的深度剖析，可以更清晰地揭示数智化如何具体影响医院会计部门的职能、流程、岗位设置及人员能力需求，为其他处于转型期的公立医院提供有益借鉴。
本研究将采用多种数据收集方法以确保数据真实性和完整性。数据主要来源包括：
- 第一手资料：对上海某某医院财务部门相关人员（包括总会计师、财务负责人及各业务流程关键岗位人员）进行深度访谈，借鉴对上海新华医院总会计师的访谈形式获取关于数智化影响及转型实践的见解[26]；同时收集医院内部有关数智化建设、财务流程优化和组织架构调整的正式文件和报告。
- 第二手资料：查阅医院财务报表、运营数据、信息系统使用记录等，类似于其他研究中利用HRP、HIS、银行数据等系统数据进行分析[3,11]；梳理医院在数智化软硬件投入及应用情况；并参考行业报告、政策文件（如国家卫健委关于经济管理年的通知[26]）等。
在数据分析方法上，本研究将定性与定量方法相结合。定性分析主要借助对访谈记录、内部文件和观察资料的归纳与演绎，识别数智化对会计工作组织重塑的关键影响因素、具体表现及变革路径；同时借鉴现有案例研究方法，从实践经验中总结规律[31]。定量分析则可能涉及收集到的运营和财务数据的趋势分析及效率对比（例如评估数智化应用前后效率变化，并衡量RPA和OCR应用成效[3]），以量化数智化带来的效益，如提升财务处理效率和优化成本结构。数据分析将围绕研究问题展开，系统地梳理、整合和解释数据，从而形成有力的研究结论。
本研究的总体框架可概括为：首先梳理公立医院数智化转型背景及现有会计工作组织；其次深入分析上海某某医院在数智化方面的具体实践及其在会计工作组织层面的体现；然后利用收集的数据分析数智化对该医院会计职能、流程、岗位设置及人员能力的具体影响，探讨组织重塑的内在机制与模式；最后基于案例研究结果，总结数智化时代下医院会计工作组织重塑的经验，并提出相关建议。该框架构建了一条从宏观背景到微观实践，再到影响分析与经验提炼的逻辑链条，有助于系统性地解答研究问题。
5. 上海某某医院会计工作组织现状分析
本节旨在分析数智化时代背景下，以上海某某医院为代表的公立医院会计工作组织现状。基于已有的文献研究，本部分将综合考察此类医院的背景特点、会计工作的现有组织模式与流程，并评估当前数智化技术的应用水平，进而识别其中存在的问题与瓶颈，及其对医院财务管理和整体运营的影响。
作为公立医院，上海某某医院面临着外部多重监管条线和内部复杂业务环境的挑战，其运营具有患者服务链长、管理环节多等特点 [26]。在信息化建设方面，多数医院已建设或采购了包括OA、ERP、物资采购、医保结算等在内的一系列软件系统，部分医院如瑞金医院初步形成了以 HRP 为核心的信息化框架 [1,2]。此外，也有医院已在探索和建设数字化财务云平台以支撑业财一体化运营 [9]，或通过多院区智财平台打通各类业务系统 [22]。这些信息化基础为会计工作的数智化转型提供了可能。
然而，在会计工作的组织结构、岗位职责和业务流程方面，现有实践中仍存在一些问题。例如，部分医院的收费结算机构设置可能存在组织架构、管理层级和职责不明确的情况，缺乏有效的沟通协调机制 [27]。传统的会计档案管理流程依赖纸质收集、整理和存储，业务流程中仍存在纸质单据流转和人工数据处理环节 [1,3]。预算管理方面，科室预算申报常缺乏清晰的依据和实施规划 [26]。采购流程中，人工比价和手工归档导致流程冗长 [10]。
当前医院会计工作在数智化技术的应用方面，虽然部分核心功能如收入、应付、预算、报销等已实现电子化管理，并且部分医院正在探索或应用 RPA 和 OCR 等技术 [1,3]，但整体应用水平和效果仍有提升空间。许多医院存在信息系统整合度不高的问题，业务系统与财务系统相对独立，数据口径不统一，形成“信息孤岛”，需要大量人工进行数据核对与加工 [1,3,22,30,41]。此外，会计档案管理等环节的“无纸化”进程滞后于其他业务电子化，老旧的信息设备性能可能较差 [28]。
| 瓶颈类别 | 具体表现 | 影响 |
|---|---|---|
| 流程效率低效 | 系统整合不足、人工纸质环节、流程冗长复杂 | 工作负担重、人力成本高、影响临床业务 |
| 数据质量与整合 | 系统间数据不统一、孤岛效应、依赖人工核对 | 数据参考价值低、阻碍精细化管理、决策滞后 |
| 人才结构短板 | 信息化素养不足、复合技能缺乏 | 难以适应数智化需求、制约转型进程 |
| 管理层面问题 | 思路不清、制度落后、预算机制不成熟、技术落后 | 资金利用低、预算能力不足、资源配置不协调 |
| 内控与风险不足 | 内控意识薄弱、稽核管理不足 | 违规风险增加、财务风险暴露 |
| 信息化建设规划 | 缺乏整体规划、连续性深度不足 | 系统安全性风险、难以支撑一体化运营 |
基于上述现状，上海某某医院的会计工作组织面临多方面的瓶颈和问题：
首先，在流程效率方面，信息系统整合不足和流程中的人工、纸质环节导致业务流程繁琐、效率低下 [1,3,27]，例如采购流程冗长影响临床业务 [10]。内部职能部门间的信息壁垒降低了资源利用效率 [27]。
其次，数据质量与整合问题突出。系统间数据不统一、缺乏有效整合能力导致数据资源无法共享，影响数据的参考价值和后续分析利用 [1,3,28,42]。
再者，人才结构方面存在短板。财务人员普遍存在信息化素养不足、缺乏专业的综合性知识和技能的问题 [19,27,42]，难以适应数智化发展的需求。
此外，在管理层面，存在财务管理思路不清、制度落后、预算机制不成熟、管理技术落后、形式主义等问题 [28,42]。内部控制意识薄弱和稽核管理不足也增加了违规操作的风险 [27]。信息化建设缺乏整体规划，导致连续性和深度不足，系统安全性面临风险 [19]。
这些问题对医院的财务管理和整体运营产生了显著影响。流程低效增加了财务人员的工作负担 [1,3]，提高了人力成本 [27]。数据孤岛和质量问题阻碍了基于数据的精细化管理和决策 [7]，可能导致预算超支未及时预警、资产漏登等财务风险 [10]，甚至影响医保基金效能 [7]。落后的管理和不成熟的预算机制可能导致资金流向不明和滥用 [42]。服务意识不足和流程繁琐影响患者就医体验和满意度 [27]。最终，这些问题共同阻碍了医院实现一体化运营和高质量发展 [9,42]。
6. 上海某某医院会计工作组织重塑的实践与成效
数智化时代背景下，上海多家医院积极探索并实施会计工作组织重塑，其总体思路在于利用新一代信息技术，构建智慧财务体系，以实现财务管理的自动化、智能化、精细化与风险控制的有效化，最终目标是赋能医院高质量发展与价值创造[5,36,37,41]。其中，瑞金医院提出的“瑞金模式”智慧财务体系，从顶层设计到具体实践，为公立医院的数智化转型提供了系统性框架与创新样本[8,25,37]。上海某医院则将精细财务管理作为核心，通过制度、组织和技术多方面协同推进重塑[29]。
| 实践模块 | 关键实践内容 | 主要成效（部分） |
|---|---|---|
| 组织结构优化 | 设立总会计师制度、建设财务共享服务中心（FSSC）、构建“四位一体”架构、组建跨部门团队 | 职责分工清晰、释放基础人力、促进业财融合、提高管理效率 |
| 流程再造与优化 | 应用RPA/OCR实现流程自动化（发票入库、对账）、构建在线报销平台、推广电子会计档案 | 效率大幅提升（>90%）、人工干预减少、档案管理高效合规、流程标准化规范 |
| 信息系统建设与集成 | 建设HRP核心平台、打造智慧司库、数字化财务云平台、建设数据中心ODR、系统间深度集成 | 打破信息孤岛、数据互联互通、实时监控分析、支持精细化管理与决策 |
| 人员能力提升 | 加强数智化技能培训、培养数据分析/信息技术/管理会计复合人才、推动角色向战略型转变 | 提升人员信息化素养与综合能力、更好适应转型、支持高价值工作 |
上海某某医院在会计工作组织重塑方面的具体实践涵盖以下几个关键模块：
组织结构优化：
医院探索设立了总会计师制度[29]，并在紧密型医疗集团模式下，通过财务共享服务中心（FSSC）的建设，推动财务管理架构向战略财务、司库管理、业务财务、共享财务“四位一体”模式转型[2,29]。FSSC的建立旨在将财务人员从基础核算事务中解放，使其得以专注于业务支持和决策分析等高附加值工作[4]，同时实现账务处理的流程化、规范化及核算标准的统一[2]。此外，部分医院如新华医院组建了由医务、财务、绩效办等部门青年精英构成的临床专科运营助理团队[26]，以及新华医院财务合规党支部首创的“业财法一体化”管理模式[34]，这些举措旨在加强跨部门协作与业财融合深度。在具体的岗位设置上，虽然摘要中未直接详述新增的数据分析师、信息技术会计等岗位，但对人员能力提升的要求以及对智能分析系统的构建[14,36]，均暗示了对具备复合型技能人才的需求[2,14]。部分医院也对收费管理等特定业务进行了组织架构的调整[27]。
流程再造与优化：
数智化技术是医院进行流程再造与优化的核心驱动力。机器人流程自动化（RPA）和光学字符识别（OCR）等技术被广泛应用于标准化、重复性高的会计业务流程自动化。例如，瑞金医院利用RPA和OCR技术开发了药品发票自动入库、机票借款核对、POS机收退款核对、往来账款自动对账等多个应用模块[1,3]。发票自动入库通过RPA与OCR打通HIS、HRP和税务系统，处理时间缩短超过90%[1]；银行POS收退款对账效率提升47.22%，平均对账时间降低94.44%[1,3]。新华医院基于HRP系统构建的“一门式报销服务平台”，实现了报销流程的“零投递、全线上、自动化”[34]。电子会计档案的推广与应用是流程优化的重要组成部分，R医院（上海首家使用电子会计档案系统的公立医院之一）通过系统建设实现了档案的闭环管理、影像化和电子化，显著提升了管理效率并降低了成本[11]。仁济医院也以电子会计档案建设为抓手，重塑业务流程，形成“一体化、全线上、数字化、闭环式”智能财务管理模式[22]。流程标准化被视为智慧财务体系建设的重要成效之一，通过系统将业务流程规范化，使其符合风控要求并提升效率[41]。医院还对内部控制制度进行了梳理和重塑，将关键环节嵌入数智化系统，尽可能将线下业务转为线上[2,28]。数字化支付的普及也简化了患者就医流程，减轻窗口压力，间接影响财务收费流程并提升整体效率[21]。
信息系统建设与集成：
医院数智化转型依赖于核心信息系统的建设与升级。HRP（医院资源计划）系统是基础性平台，被瑞金医院和新华医院用于行政经费报销、专项经费管理、收入核算、应付管理、全面预算及成本管理等多项工作[8,25,26,30,34,41]。在此基础上，医院积极构建各类专业化平台，如财务共享平台[2,29]、智慧司库系统（瑞金医院上线全景式智慧司库）[37]、数字化财务云平台（华山医院）[9]、电子凭证标准数据管理平台（瑞金医院）[8,25]、智慧合规管理平台（新华医院）[34]。这些平台的建设旨在打破信息孤岛[30,32]，通过系统集成实现业务系统与财务系统的深度数据联通与共享[2,9,30,32,37]。构建运营数据中心（ODR）或智慧管理平台，汇集和跟踪数据，利用大数据和AI进行分析[2,14,23,33,36,45]，为管理决策提供支持[7,9,22,45]。数字化支付体系的构建也促进了智能化财务管理平台的形成，实现财务数据的实时获取和分析[21]。
人员能力提升：
为了适应数智化转型对财务工作的要求，医院重视提升会计人员的综合素质和数智化技能。这包括加强数据分析、信息技术和管理会计等方面的培训[14,17,20,35,36]。通过自动化和智能化系统的应用，财务人员得以从繁琐的重复性工作中解脱出来，将精力转移至预算管理、成本管控、财务分析、风险管理等更具价值和挑战性的领域，逐步打造复合型人才队伍[1,2,4,14]。例如，新华医院的临床专科运营助理团队便是复合型人才培养的体现[26]。
上海某某医院在会计工作组织重塑方面取得了显著成效。财务效率得到大幅提升，例如，瑞金医院通过RPA应用使得药品发票入库处理时间缩短超过90%，POS机收退款对账效率提升47.22%[1,3]，智慧财务实施后财务平均工作时长缩短近80%[1]。电子会计档案系统使相关工作效率提高80%以上[11]。采购流程效率提升50%，操作效率翻倍[10]。运营成本得到有效控制，有医院通过FSSC建设实现年运营成本降低15%[4]。精细化管理工具有助于识别和优化成本结构[26,29]。管理水平显著提高，全面预算管理、成本核算更加精细化与准确（如新华医院实现病种成本的完整测算）[26,29]，数据分析与BI工具为医院管理者提供了全面、精准的财务分析报告和运营数据，有效支持了管理决策（如DRG/DIP指导下的成本管控和科室运营优化）[7,9,45]。管理层得以从日常事务中解放，聚焦于战略目标[40]。风险控制能力得到加强，通过完善内控制度、将风控要求嵌入标准化流程和信息系统、以及构建智能风险预警体系，有效降低了财务管理风险（如税务风险预警准确率提升，采购合规风险降低）[1,3,4,10,22,31,34,37,45]。此外，数智化转型还提升了患者和员工的体验感和满意度[22]，并对医院的业务成果产生了积极影响，例如新华医院手术量和首台手术准时率的提升[26]。
上海某某医院在会计工作组织重塑过程中的成功经验包括：高层领导对数智化转型和精细化管理的高度重视是推动改革的关键驱动力[7]；在技术应用上，采取成熟软件与定制开发相结合的模式，确保系统既具备通用性又贴合医院特定需求[1,3]；注重全员参与，加强跨部门协作与沟通[26,27,43]；坚持业财深度融合，以业务需求驱动财务变革[9,26,30,32,34,41]；系统化推进建设，分步实施，并持续优化完善[1]；将数智化转型与医院整体战略及管理改革（如DRG/DIP支付方式改革）紧密结合[7,26]。这些实践与成效展示了上海公立医院在会计数智化重塑方面的积极探索和取得的进展，也为其他医院提供了有益的借鉴。尽管在实践中仍面临DRG/DIP分组细化后的管理成本等挑战[26]，但总体而言，数智化重塑已成为提升医院财务管理水平和支撑高质量发展的必然趋势。
7. 数智化时代医院会计工作组织重塑的策略与保障
数智化浪潮深刻影响着医院财务管理模式，推动会计工作组织迈向智能化与精益化。本章旨在基于现有文献研究，系统梳理数智化时代医院会计工作组织重塑的关键策略与面临的挑战，并探讨相应的保障措施，以上海某某医院的案例分析为切入点，提炼普适性经验。
一、数智化时代医院会计工作组织重塑的关键策略
当前研究和实践探索表明，
| 策略维度 | 关键策略与行动 |
|---|---|
| 管理体系与业财融合 | 加强顶层设计、构建一体化平台、深化业财融合、适应DRG/DIP支付、强化全面预算、完善内控制度 |
| 技术融合与智能升级 | 加大数智技术投入（AI, RPA等）、建设实时监测分析系统、人机协同、推广电子档案、构建数据共享中心、智能审计工具、分阶段推进数字化转型、智慧采购、数字化支付、智慧司库 |
| 人才转型与复合能力培育 | 加强数智化技能培训、打造“技术+专业”人才梯队、鼓励跨部门协作、提升数据驱动思维、建设复合型人才队伍、终身学习、参与行业融合 |
数智化时代医院会计工作组织重塑策略主要聚焦于完善管理体系与业财融合、深化技术融合与智能升级以及加速人才转型与复合能力培育等多个维度。
（一）完善管理体系与业财融合
数智化转型需要加强顶层设计，构建标准化、一体化的信息平台，以消除数据孤岛，优化业务流程，进而实现从会计核算到管理决策的全链条协同 [24]。新华医院通过完善运营一体化HRP平台，推动预算、成本、采购、绩效、内控、资产等多方面管理体系的创新 [26]。构建智慧财务框架体系，实现业务数据化、数据资产化、资产价值化是重要的策略参考 [23]。
推动业务与财务的深度融合是核心，旨在实现信息共享与协同运作 [8,30]。公立医院财务数字化转型的实施方向之一便是业财融合，强调从业务中提取数据服务于医院运营，细化至科室成本效益和病种盈亏分析 [12]。这要求将考勤、HIS、成本核算、会计ERP等系统统筹规划，实现数据共享，打造类似“神经中枢”的数智化平台，将独立系统有机整合 [2,12]。成立由院长牵头的智慧体系建设领导小组，成员包含各科室负责人，是实现数据共享和体系建设的关键 [2,12]。仁济医院的实践也以电子会计档案建设为抓手，嵌入内部控制，重塑业务流程，构建一体化、全线上、数字化、闭环式的智能财务管理平台 [22]。瑞金医院通过构建覆盖前中后台的数据中心，旨在破除系统壁垒，实现数据总线贯通，并强调数据标准化、内控规范化和业务自动化 [1,3]。为了促进财务与业务数据的对应，必须设立符合财务会计科目的业务活动代码 [30]。全面的预算管理，与医院经营计划、业务运营和绩效考核对接，也是实现业财融合的重要手段 [32]。重构组织架构，如合并收费室，实行融合管理，建立统一管理下的沟通协调机制，也是优化管理体系、促进融合的体现 [27]。
在新医改背景下，医院需要转变运营管理理念，明确战略目标，建立适应DRG支付方式的新型运营管理体系，通过资源配置式的全面预算管理来指导收入管理 [29]。深化全面预算管理并与绩效考核紧密结合，如新华医院以季度绩效奖励形式激励成本管控成效好的科室 [26]，以及医保基金管理中基于CMI、RW值提高情况的新绩效分配奖励方案 [7]，均是策略的具体体现。同时，内部控制制度的全面梳理和流程化管理至关重要 [12]，例如理顺采购、合同、预算、报销等流程并嵌入数智化体系 [2,12]，以及修订完善收费结算内控机制，每年梳理流程、识别风险并嵌入信息系统进行监控 [27]。健全财务管理制度，规范内控流程，明确权责 [28]，运用信息技术完善档案管理，分析财务信息以降低风险 [28]，都是内控强化的具体措施。新《会计法》的实施为医院内控和智慧财务体系建设提供了法律基础 [8,25]。
（二）深化技术融合与智能升级
加大数智技术的投入是实现会计工作智能化的关键。引入云计算、AI、RPA等技术，建立实时数据监测分析系统，有助于强化风险预警与决策支持能力 [24]。医院财务智能化转型需提升大数据处理能力，优化信息系统，加强技术支持，搭建智能应用场景 [5]。武汉协和医院的实践策略包括搭建财务数智化平台，实现系统集成，并应用智能化技术如RPA [31]。
人机协同是会计核算智能化的重要方向，通过数字手段完成重复性工作，降低人力成本，提高效率 [12]。财务机器人可自动完成核算、记账、对账、审核并生成报表 [12]。流程自动化技术（RPA）可实现财务流程自动化处理，减少人工干预 [19]。电子会计档案系统的应用打通了票据管理、财务管理和会计核算系统间的数据连接，实现了全生命周期记录、追溯和合规管理，并能自动识别提取信息进行预算执行分析 [11]。构建数据共享中心，打破部门信息壁垒，实现数据无缝对接，提升数据利用效率 [19]。借助云计算和大数据技术构建智能财务分析平台，实现实时监控、分析、预测和风险评估 [19]。引入智能化审计工具，实现数据自动审计和监控，及时发现纠正问题 [19]。
精益财经数字化转型是一个逐步推进的过程，需经历信息化、数字化到智能化的三大阶段，不断推动云计算、大数据、物联网、区块链等新一代信息技术与医疗服务深度融合 [33]。拥抱变革、抓住机遇，实现创新发展，提升核心竞争力，建立完善的应急响应机制，提高跨部门、跨地区协同能力，是数字化背景下组织重构的关键策略 [15]。数字化转型要求企业充分利用数据自动化处理技术减少错误和成本，利用数据分析工具进行战略决策，并实施财务管理的虚拟化 [38]。在采购等特定业务领域，应采用流程再造与技术赋能结合的模式，构建数据驱动、风险可控、协同高效的智慧采购生态，并重视国产化和安全保障 [10]。同时，深度运用数字化支付工具，优化服务流程，提升服务质量和效率，以适应市场竞争 [21]。瑞金医院的智慧司库建设也探索了结合公立医院资金管理特性的创新实践 [37]。
（三）加速人才转型与复合能力培育
数智化转型对会计人员的能力提出了新的要求。加强数智化技能培训，打造“技术+专业”双核人才梯队，鼓励跨部门协作，提升数据驱动型管理思维至关重要 [24]。需要创新管理思路，提高财务管理人员的综合素质 [4]。财务人员应转变观念，认识到自身不只是数据处理者，而需具备战略规划、市场分析等技能 [39]，用数字化、信息化思维武装自己，学习前沿信息技术知识 [2,12]。未来的会计人员职责重心将从管控型转向战略型、价值型，更多参与业务战略规划 [6]。
建设复合型人才队伍是关键策略之一，包括培养专业化财务管理人才 [5]。可以根据个人情况制定个性化培训计划，拓展财务人员的知识和技能 [39]。财务部门可以引入计算机专业人员，促进跨学科交流与协作 [2,12]。加大培训力度，提升财务人员信息技术应用能力，同时吸引和培养既懂财务又懂技术的复合型人才 [19]。加强收费人员的职业道德、业务能力及服务礼仪培训，提高综合素养 [27]。参与行业社群和终身学习，深耕高价值领域，强化沟通、批判性思维等“软技能”，参与数字化转型和行业融合，也是人才转型的重要途径 [20]。龙华医院与新华医院的党支部共建实践也体现了在人才培养维度上加强合作的共识 [34]。
二、数智化时代医院会计工作组织重塑面临的挑战与保障
数智化转型带来机遇的同时，也伴随着诸多挑战和风险，需要采取有力的对策和保障措施。
（一）面临的挑战与风险
数智化时代医院会计重塑面临的主要挑战包括技术风险、数据安全问题 [14]，以及人才短缺 [14] 和组织文化变革的阻力 [14]。其他潜在风险还包括技术依赖、人员抵触情绪等。在具体操作层面，资金支付数字化可能带来资金套现、滞留、退费等信用风险，需要完善财务制度进行规范 [14]。无纸化票据的管理与审核也面临挑战，需要制度保障其规范与安全 [14]。政策风险、操作风险和声誉风险也是财税转型过程中需要关注的风险点 [4]。
（二）对策与保障措施
针对上述挑战，多项研究提出了相应的对策和保障措施。
首先，加强技术风险管理 [14] 和建立完善的数据安全体系是基础保障 [14]。这包括加强信息系统与网络管理，通过管理措施与技术手段保护数据不被丢失、破坏或泄露 [2,12]，以及加强数据加密和访问控制，确保财务数据的安全性和隐私性 [19]。建立私人密码或采用随机更改密码的防护机制，保障授权访问 [39]。武汉协和医院也强调加强数据安全治理 [31]。
其次，加大会计人才培养力度是应对人才短缺的直接途径 [14]。这与前述的加速人才转型策略相呼应，是实现转型的人力资源保障。
第三，积极推动组织文化变革，树立变革与创新的文化氛围，是克服组织阻力的重要环节 [30,41]。上海市医院协会医院财务管理专业委员会提出的“三个坚持”中，坚持服务改革与发展大局即体现了文化和战略导向的重要性 [8]。
第四，完善内部控制制度是防范风险的关键 [8,14]。这包括制定和完善资金支付、退费等方面的财务制度，规范流程，明确权责，强化审核，防止信用风险和套现风险 [14]。通过引入ERP等系统，健全账务核算，规范对账工作 [14]。建立长效化、机制化的财会监督工作机制也是重要的保障措施 [31]。全面梳理内控制度并嵌入数智化体系 [12]，修订和完善收费结算内控机制，识别风险点并采取控制措施 [27]，运用信息技术完善档案管理机制 [28]，都是强化内控的具体体现。
第五，提供充分的组织、制度、资金和技术保障是转型的必要条件。领导重视是重要保障，例如新华医院管理团队的大力支持 [26]。组织结构调整，如配合矩阵制结构成立专门工作小组应对突发任务 [2,12]，以及组建临床专科运营助理团队 [26]，都属于组织保障。制度保障体现在健全财务制度和内控制度方面 [14]。技术保障则涵盖了信息系统的优化、技术的引入与支持 [5]，以及平台和数据中心的建设 [1]。外部合作，如与医保部门建立良性互动机制 [26]，也是一种外部环境保障。此外，新华医院通过全员参与普及预算和成本管理理念，强化全员经济管理意识，为新型病种成本核算改革奠定基础，这也是一种重要的内部保障措施 [26]。公立医院智慧财务建设需要“长期主义”精神，重视管理的复杂性和技术应用的长期性，同时也要“脚踏实地”解决实际问题，并“仰望天空”把握发展方向 [33]。
总结而言，数智化时代医院会计工作组织重塑需要多维度、系统性的策略支撑，包括管理体系的优化与业财深度融合、数智技术的广泛应用与智能升级，以及财会人才队伍的加速转型与复合能力培养。同时，必须清醒认识到转型过程中面临的技术、数据、人才、文化等风险与挑战，并采取有力的内控强化、安全保障、人才培养、组织推动等措施，才能确保转型顺利进行，最终提升医院的精益运营与风险管控能力，服务于医院高质量发展和公益性目标的实现 [8,36]。
8. 结论与展望
本研究对数智化时代医院会计工作组织重塑的相关文献进行了系统性回顾与综合分析。研究结论强调，在数字经济和数智技术蓬勃发展的背景下，医院会计工作组织重塑已成为提升医院财务管理水平、优化资源配置效率并最终支撑医院实现高质量发展的必然选择[1,3,5,9,11,12,14,19,21,22,23,25,31,39,40,41,42,45]。财务的数字化转型不仅是技术层面的升级，更是战略和思维模式的深刻变革，应作为医院信息化转型的先行者和核心驱动力[9,12,30,41]。
以上海某某医院为代表的上海地区医院在数智化时代会计工作组织重塑方面进行了积极探索并取得了显著成效。通过引入和应用RPA、OCR等智能化技术，上海瑞金医院有效推动了业财一体化进程和财务流程的智能化，为医院精细化管理提供了有力支撑，并初步构建了全景式智慧司库，提高了资金管理的集约化、高效化、安全化水平[1,3,37]。仁济医院和华山医院的实践也表明，数智化转型能够显著提升医院财务效率、降低运营风险、改善服务质量，其成功的数字化财务云平台建设和转型经验为其他医院提供了重要的借鉴价值[9,22]。此外，电子会计档案系统的应用、数字化支付改革以及智能采购系统的引入，均是医院财务管理向智能化、高效化转型的重要体现，有助于优化流程、降低成本并提升合规性[10,11,21]。这些实践经验为国内公立医院探索智慧财务模式提供了可借鉴、可复制的路径[1,3,7,9,22,34,37]，有助于在符合国家医改政策方向的同时，实现社会效益与经济效益的协调发展[12]。
| 方面 | 具体表现 |
|---|---|
| 研究局限性 | 案例代表性局限（地域、类型、规模影响）、数据收集不完整、对挑战风险/文化/人员适应性分析深度不足、部分案例研究严谨性待加强 |
| 未来研究方向 | 扩大研究范围（不同医院、地区）、深入探讨对会计人员影响与培养策略、探索不同医院重塑模式差异、构建智慧财务评价体系、持续关注新兴技术应用与生态系统构建、深入研究挑战/风险与保障措施 |
尽管本研究对数智化时代医院会计工作组织重塑进行了探讨，但仍存在一些局限性。例如，本研究主要基于上海某某医院的案例进行分析，其经验的代表性可能受到地域、医院类型（如综合性医院与专科医院）、规模等因素的影响，推广至全国范围或其他类型医院需要进一步验证[31]。此外，研究所依赖的数据可能存在收集上的不完整性，且部分引用的文献侧重于技术应用或案例描述，缺乏对数智化转型挑战、风险及保障措施的深入探讨[14,23]，以及对转型过程中深层组织文化、人员适应性等方面分析不足[18,20]。部分案例研究的学术严谨性有待加强，例如对数据的详细分析和理论论证[10]。这些局限性限制了研究结论的普适性和深度。
基于研究结论及上述局限性，未来的研究方向可以从以下几个方面展开：首先，可以扩大研究范围，纳入更多不同地区、不同类型和规模的医院作为研究对象，采用如比较研究、问卷调查、深度访谈等多种研究方法，增强研究结论的普适性和可靠性[31]。其次，应深入探讨数智化对医院会计人员的长期影响，包括所需的知识结构、技能重塑（如向“懂技术的财务专家”或“懂财务的技术推动者”转型）以及职业发展路径，并研究相应的培训与人才培养策略[5,11,18,20,39]。再次，可以探索不同类型医院在数智化转型中的组织重塑模式差异，分析其驱动因素、关键成功要素和潜在挑战。此外，未来的研究可以致力于构建一个更完善、多维度的智慧财务评价体系，以便更全面地衡量数智化转型成效。最后，应持续关注人工智能、区块链、大数据分析等新兴技术在医院会计领域的潜在应用前景，特别是在财务风险管理、预算编制、成本控制、数据资产管理等具体业务场景中的深度融合与创新，并探索如何构建更加完善的财务数智化生态系统[6,15,18,20,31,43]。同时，对数智化转型过程中可能遇到的挑战、风险以及如何制定有效的保障措施进行深入研究，为医院提供更全面的实践指导[5,14,23]。这些研究不仅有助于丰富数智化时代医院会计组织重塑的理论体系，更能为医疗机构的财务管理实践提供具体的指导和管理建议[4]，从而更好地服务于医院的高质量发展和健康中国战略。
References
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